www.gurkanuncu.org

Kadın Hastalıkları Ameliyatları:Kapalı Mı Yapalım Yoksa Açık Mı?

1991 yılında asistanlığımın son yılını İtalya Hükümetinin verdiği burs ile Roma Tıp Fakültesinde 1 yıl süreyle, Jinekolojik Endoskopi ( laparoskopi) eğitimi alarak geçirdim ve döndüğüm tarihten itibarende bu ameliyatları yapmaktayım. Kapalı yada kansız ameliyat diye bilinen bu yöntemle ilk tanışmam bu şekilde. Ve o gün bu gündür hastalara bu yöntemin açık ameliyatlara göre daha iyi bir yöntem olduğunu ve ameliyatların bu yöntemle yapılabildiği takdirde, açık ameliyatlara göre çok daha avantajlı olduğunu anlatmaya çalışırım. Yaklaşık 20 yıldır.

Dünyada da “laparoskopi” denilen bu ameliyatların gelişimi çok yavaş oldu. Yaklaşık 40 yıl önce, sadece tanı koymak amacıyla karnın ve rahmin içine bakılması olarak başlayan bu yöntemin bugün geldiği nokta inanılmaz boyutlarda. Videoendoskop dediğimiz, ameliyat görüntülerinin ekrana yansıtılması tekniğinin gelişmesi ile birlikte çok fazla yol katedildi ve hemen hemen bu yöntemle yapılamayacak ameliyat kalmadı.

Başlangıçta “kanalların bağlanması”, yani gebelik olmaması için önlem olarak yapılan bu ameliyat, laparoskopi ile yapılmaya başlandı. Bunu “dış gebelik ameliyatlarının” kapalı yapılmaması, hastanın karnının açılmasının bu şekilde önlenmesi izledi. Sonrasında “ iyi huylu yumurtalık kistlerinin” çıkartılması devreye girdi ve sadece 0.5 cm’lik 3 delikten kistler çıkartmaya başladık. Bu şekilde 1989 yılına gelindi. 1989 yılında ilk kez, yıllardır, karın açılarak yapılan “rahim çıkartma” ameliyatı başarıyla yapıldı Dünyada. Bizim Bursada bu işe başlamamızın tarihi ise 1992, çok geri kalmadık yani. Ve artık “rahim çıkartma” ameliyatlarının çok büyük oranda kapalı yapıyoruz.

Kadınların % 25 gibi bir oranda, çok ama çok sık karşılaştıkları bir sorun var hayatlarında. Myom bunun adı. Bir kadının annesi – teyzesi veya ablasında myom varsa mutlaka kendisinde de oluyor ve günümüz koşullarında myom hastalığının tedavisi ameliyat. İşte burada da bu yöntem devrede ve çok iyi çalışıyor. Kapalı ameliyatlarla büyüklüğü ne olursa olsun, myomları dışarı alabiliyoruz. Artık gelişmiş ülkelerde “myom çıkartılması” ameliyatlarının neredeyse tamamına yakını kapalı olarak yapılıyor.

Yaklaşık 10 yıl öncesine kadar, bu yöntemin kullanılmayan bir alanı olan “kadın kanserleri ” ise çok ilerlemiş yumurtalık kanserleri dışında kapalı ameliyatlarla tedavi edilebiliyor, özellikle erken aşamada olanlarında bizim altın standart dediğimiz yöntem kapalı yani laparoskopik ameliyatlar.

Kadınların çok sık karşılaştığı diğer bir sorun, üreme organlarında yer değiştirme, sarkma. Çok sayıda gebelikler, genetik faktörler, şişmanlık vs gibi nedenlerle olabilen bu durumların tedavisinde de artık laparoskopi var.

Tabiki hemen aklınıza, “bu yöntemin avantajı nedir ki ? “ sorusu gelmiştir. Bakın size avantajlarını anlatayım. Birincisi şu ki, açılarak yapılan ameliyatlardan daha kaliteli ameliyat oluyor çünkü görüntüyü büyütebiliyor ve daha ince çalışabiliyorsunuz. İkincisi, hastanın karnında, açık yapılan ameliyatların türüne göre yapılmak zorunda kalınılan 5-15 cm’lik kesiler olmuyor, sadece 3 veya 4 ayrı yerden 0.5 cm’lik ve çoğunu ameliyat sonrası dikmeden kendikendine iyileşmeye bıraktığımız, iz bile bırakmayan kesiler oluyor. Üçüncüsü, ameliyatda kanama çok daha az oluyor ve bu hastanın iyileşme sürecine çok pozitif yansıyor. Yıllar önce bir Perşembe günü kapalı ameliyatla rahim çıkartma ameliyatı yaptığım hastamı ertesi Salı günü, şimdi kaldırılmış olan Çekirgedeki eski Salı pazarında alışveriş yaparken gördüğümü hatırlıyorum. Çalışanlarda ise işe dönme süresi 4-7 gün arasında değişiyor. Bunu en iyi Başbakanın kapalı yapılan ameliyatından sonra gördünüz,  7 gün sonra aktif olarak çalışmaya başladı. Eğer karnında kesi olsaydı en az 45 gün çalışamazdı.

Ameliyatlar için biz “tıbbın acizliğidir” deriz. Yani son noktadır. Mümkünse sorunlar ameliyatsız çözülmelidir ama maalesef yapmak zorunda kalıyoruz. Bu yöntemi birtek kadın hastalıklarında kullanılıyor diye düşünmeyin, tüm alanlarda kapalı ameliyat büyük bir yer tutuyor artık. Umarım hayatınızda hiçbirzaman ameliyat olmak zorunda kalmazsınız fakat böyle bir durumla karşılaşırsanız, doktorunuzla kapalı ameliyatı konuşun, laparoskopiyi araştırın, tartışın ve yapılabildiği durumlarda tercihiniz bu olsun.

 
Anasayfa Okumalısınız Dergi yazıları B&WO Dergisi Kadın Hastalıkları Ameliyatları:Kapalı Mı Yapalım Yoksa Açık Mı?

İLETİŞİM

UMİ PLAZA
Mudanya Yolu Yeni Karaman Mah.
Sanayi Cad. No: 150 / 38
Osmangazi - Bursa
Tel : (224) 266 00 56
Fax: (224) 266 00 89
E-Mail: guncu@gurkanuncu.org

Profil Bilgisi

Application afterLoad: 0.011 seconds, 0.29 MB
Application afterInitialise: 0.159 seconds, 2.52 MB
Application afterRoute: 0.197 seconds, 3.33 MB
Application afterDispatch: 0.352 seconds, 6.10 MB
Application afterRender: 0.654 seconds, 7.33 MB

Bellek Kulanımı

7733808

13 sorgu kayıt altına alındı

  1. DELETE
      FROM jos_session
      WHERE ( time < '1571498691' )
  2. SELECT *
      FROM jos_session
      WHERE session_id = '8bf8e8ad8ddddfe46940aed0dc2d2aa8'
  3. INSERT INTO `jos_session` ( `session_id`,`time`,`username`,`gid`,`guest`,`client_id` )
      VALUES ( '8bf8e8ad8ddddfe46940aed0dc2d2aa8','1571499591','','0','1','0' )
  4. SELECT *
      FROM jos_components
      WHERE parent = 0
  5. SELECT folder AS type, element AS name, params
      FROM jos_plugins
      WHERE published >= 1
      AND access <= 0
      ORDER BY ordering
  6. SELECT m.*, c.`option` AS component
      FROM jos_menu AS m
      LEFT JOIN jos_components AS c
      ON m.componentid = c.id
      WHERE m.published = 1
      ORDER BY m.sublevel, m.parent, m.ordering
  7. SELECT template
      FROM jos_templates_menu
      WHERE client_id = 0
      AND (menuid = 0 OR menuid = 134)
      ORDER BY menuid DESC
      LIMIT 0, 1
  8. SELECT a.*, u.name AS author, u.usertype, cc.title AS category, s.title AS section, CASE WHEN CHAR_LENGTH(a.alias) THEN CONCAT_WS(":", a.id, a.alias) ELSE a.id END AS slug, CASE WHEN CHAR_LENGTH(cc.alias) THEN CONCAT_WS(":", cc.id, cc.alias) ELSE cc.id END AS catslug, g.name AS groups, s.published AS sec_pub, cc.published AS cat_pub, s.access AS sec_access, cc.access AS cat_access 
      FROM jos_content AS a
      LEFT JOIN jos_categories AS cc
      ON cc.id = a.catid
      LEFT JOIN jos_sections AS s
      ON s.id = cc.section
      AND s.scope = "content"
      LEFT JOIN jos_users AS u
      ON u.id = a.created_by
      LEFT JOIN jos_groups AS g
      ON a.access = g.id
      WHERE a.id = 246
      AND (  ( a.created_by = 0 )    OR  ( a.state = 1
      AND ( a.publish_up = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_up <= '2019-10-19 15:39:51' )
      AND ( a.publish_down = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_down >= '2019-10-19 15:39:51' )   )    OR  ( a.state = -1 )  )
  9. UPDATE jos_content
      SET hits = ( hits + 1 )
      WHERE id='246'
  10. SELECT id, title, module, position, content, showtitle, control, params
      FROM jos_modules AS m
      LEFT JOIN jos_modules_menu AS mm
      ON mm.moduleid = m.id
      WHERE m.published = 1
      AND m.access <= 0
      AND m.client_id = 0
      AND ( mm.menuid = 134 OR mm.menuid = 0 )
      ORDER BY position, ordering
  11. SELECT a.*, CASE WHEN CHAR_LENGTH(a.alias) THEN CONCAT_WS(":", a.id, a.alias) ELSE a.id END AS slug, CASE WHEN CHAR_LENGTH(cc.alias) THEN CONCAT_WS(":", cc.id, cc.alias) ELSE cc.id END AS catslug
      FROM jos_content AS a
      LEFT JOIN jos_content_frontpage AS f
      ON f.content_id = a.id
      INNER JOIN jos_categories AS cc
      ON cc.id = a.catid
      INNER JOIN jos_sections AS s
      ON s.id = a.sectionid
      WHERE ( a.state = 1
      AND s.id > 0 )
      AND ( a.publish_up = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_up <= '2019-10-19 15:39:51' )
      AND ( a.publish_down = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_down >= '2019-10-19 15:39:51' )
      AND a.access <= 0
      AND cc.access <= 0
      AND s.access <= 0
      AND s.published = 1
      AND cc.published = 1
      ORDER BY a.hits DESC
      LIMIT 0, 5
  12. SELECT a.*,  CASE WHEN CHAR_LENGTH(a.alias) THEN CONCAT_WS(":", a.id, a.alias) ELSE a.id END AS slug, CASE WHEN CHAR_LENGTH(cc.alias) THEN CONCAT_WS(":", cc.id, cc.alias) ELSE cc.id END AS catslug
      FROM jos_content AS a
      INNER JOIN jos_categories AS cc
      ON cc.id = a.catid
      INNER JOIN jos_sections AS s
      ON s.id = a.sectionid
      WHERE a.state = 1
      AND ( a.publish_up = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_up <= '2019-10-19 15:39:51' )
      AND ( a.publish_down = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_down >= '2019-10-19 15:39:51' )
      AND s.id > 0
      AND a.access <= 0
      AND cc.access <= 0
      AND s.access <= 0
      AND s.published = 1
      AND cc.published = 1
      ORDER BY a.created DESC
      LIMIT 0, 5
  13. SELECT guest, usertype, client_id
      FROM jos_session
      WHERE client_id = 0

Dil Dosyaları Yüklendi

Çevrilmemiş dizi tanılayıcı

Hiçbiri

Çevrilmemiş dizi tasarımcısı

Hiçbiri